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县乡一体化改革政策问答(一)

发布时间:2019-11-25 11:24:50            来源:            浏览次数:

问:什么是县乡医疗卫生机构一体化改革(以下简称一体化改革)?

    答:一体化改革是省委、省政府坚持以人民为中心的发展思想,深化我省医药卫生体制改革做出的重大决策。在坚持政府主导、统筹规划,坚持改革创新、三医联动,坚持保基本、强基层、建机制,坚持预防为主、中西医并重的基础上,整合县域医疗卫生资源,组建医疗集团,建立不同级别、不同类别医疗卫生机构职责清晰、分工协作、有序竞争的一体化管理新格局和分级诊疗新秩序,树立大卫生、大健康理念,为群众提供全方位、全生命周期健康服务,全面提高人民健康水平。

    问:为什么要实行一体化改革?

    答:新医改实施以来,我省基层医疗卫生机构的硬件设施得到了有效改善,但基层医疗供需结构性矛盾仍然比较突出,优质医疗资源整体不足,医疗资源布局不合理,基层人才缺、能力弱的困局始终无法走出,这些难题不破解,基层首诊、分级诊疗就没有基础,群众看病就医难题就难以根治。为此,我省在县乡医疗联合体建设中,创造性地开展一体化改革,着力在补短板上下功夫,通过体制的破旧立新和机制的重塑再造,走出一条强基层、提能力、让群众能就近看病就医的新路子,重点解决基层医疗卫生机构人才短缺、投入不足、能力不强、难以满足群众健康需求的突出问题,不断提高人民群众对医改的获得感、幸福感和安全感。

    问:一体化改革要实现的工作目标是什么?

    答:通过一体化改革,不断彰显医疗卫生公益性,调动医务人员积极性,保证医保基金可持续性,县域内医疗卫生资源配置更加科学,医疗、医保、医药“三医联动”改革更加顺畅,基层医疗卫生服务能力、效率和活力进一步提升,医保总额打包付费改革不断完善,医疗服务价格动态调整机制基本形成。区域一体、上下联动、信息互通的新型基层医疗卫生服务体系不断完善,实现“五升三降”,即医保实际补偿比上升,县域患者下转率上升,居民健康素养提升,乡镇卫生院普通门诊人次上升,家庭医生服务能力提升,居民自付费用下降,患者外转率下降,急慢性疾病患病率下降;县域居民个人医疗费用降至30%左右,65%的患者在基层医疗卫生机构就诊,90%的患者在县域内医疗卫生机构就诊。基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动的分级诊疗新模式运转有序。

    问:一体化改革是怎样进行顶层设计的?

    答:打破过去县域医疗卫生资源相互独立、各自为政、重医轻防、资源浪费的旧的管理体制,构建县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通的新型基层医疗卫生服务体系;在健全分级诊疗制度、完善家庭医生健康守门人、建立新型基层医疗卫生服务体系等方面探索改革新路,变浪费型医疗服务为节约型健康管理,打造可复制、可推广的县域综合医改的“山西模式”。

    问:目前我省一体化改革的步骤是什么?

    答:鉴于全省119个县(市、区)医疗卫生资源分布不均衡,医疗卫生工作基础不一致,推进一体化改革应该坚持实事求是,坚持分类推进。第一方阵:24个示范县要示范引领,树立样板;第二方阵:73个农业县要快步跟进,推广复制。第三方阵:22个医疗卫生机构隶属关系复杂,医疗资源整合困难较大的区域,要因地制宜,探索创新。

    问:一体化改革要坚持哪四个重要原则?

    答:一是确保医药卫生事业的公益性;二是坚持以人民健康为中心,构建大卫生、大健康格局;三是把群众的获得感和满意度作为唯一的评价标准;四是形成多赢格局,争取做到各方满意。

    问:一体化改革的关键环节是什么?

    答:一是组建医疗集团,要理顺管理体制和运行机制;二是建立医疗集团运行新机制;三是要选好班子、建好班子。

    问:一体化改革要处理好什么关系?

    答:一是处理好统一要求和因地制宜的关系;二是处理好政府主导与市场主体的关系;三是大胆试验和稳妥推进的关系。

    问:我省一体化改革的四大特点是什么?

    答:一是高位推动、进展迅速;二是体制重塑、机制创新。三是“三医联动”、防治结合;四是成效初显、影响重大。

    问:一体化改革不能突破的五条底线(五个不能)是什么?

    答:(1)县域三级服务体系不能散;(2)基层服务能力、中医妇幼不能削弱;(3)群众看病负担不能增加;(4)医务人员待遇不能降低;(5)医改的稳定局面不能乱。

    问:一体化改革中要制定的三个清单是什么?

    答:建立政府对医疗集团的举办、监管权责清单和医疗集团经营管理自主权清单。

    问:一体化改革中谁是改革主体?

    答:县委、县政府是一体化改革的责任主体。

    问:一体改革中谁是改革的第一责任人?

    答:各县县委书记和县长是一体化改革的第一责任人。

    问:县委、县政府在一体化改革中承担哪些责任?

    答:省委要求县委、县政府一把手做到“四个亲自”,当好“施工队长”,不要当甩手掌柜。县级政府要全面落实对医疗集团基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入,对医疗集团承担的公共卫生任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和资源下沉等公共服务经费。